Reacción de hipersensibilidad grave inducida por cotrimoxazol. Síndrome de Dress en Urgencias

Resumen

Se trata el caso de una paciente que presentó un síndrome de Dress secundario a haber recibido contrimoxazol por norcardiosis pulmonar.
Acudió a urgencias por la aparición de un exantema generalizado y fiebre alta tras haber estado 25 días en tratamiento con cotrimoxazol. La analítica mostró alteración hepática significativa, linfopenia y trombocitopenia sin eosinofilia. Se suspendió el fármaco y se inició corticoides sistémicos con evolución favorable tanto clínica como analítica. Según los criterios diagnósticos RegiSCAR, se clasificó como un caso definitivo.
El artículo destaca que, aunque el cotrimoxazol es un desencadenante de esta entidad, la ausencia de eosinofilia no excluye el diagnóstico.
Tal y conforme se ha mencionado con anterioridad, el manejo se basa en la retirada del fármaco implicado y el inicio de corticoides sistémico, reservándose terapias inmunomoduladoras para casos resistentes.