Impacto pronóstico de la desfibrilación de acceso público en la parada cardíaca extrahospitalaria por ritmo desfibrilable en una área con baja densidad poblacional.

Resumen

Objetivo

Comparar el estado neurológico al alta hospitalaria, mortalidad intrahospitalaria y en el seguimiento de dos grupos de supervivientes de parada cardíaca extrahospitalaria (PCE) con ritmo desfibrilable según si fueron desfibrilados por el Sistema de Emergencias Médicas (SEM) o gracias a un programa de Desfibrilación de Acceso Público (DAP) implementado en un área escasamente poblada. 

Métodos

Se realizó un registro prospectivo desde el inicio del programa de DAP de supervivientes de una PCE por primer ritmo desfibrilable que tras recuperación de circulación espontánea ingresaron en un centro terciario. Se dividió la población en dos grupos de supervivientes, los que inicialmente fueron desfibrilados mediante desfibrilación de acceso público y los que lo fueron por el SEM. Se evaluó la situación neurológica al alta hospitalaria, mortalidad intrahospitalaria y en el seguimiento. El estado neurológico se evaluó mediante la escala Cerebral Performance Category (CPC).

Resultados 

En el período de estudio, entre 2012 y 2022, 457 supervivientes de PCE ingresaron en nuestro centro, 150 tuvieron primer ritmo desfibrilable, 88 desfibrilados por los SEM y 64 mediante el programa de DAP. En cuanto a la situación neurológica al alta un 73% de los pacientes estaban en CPC 1 en el grupo de DAP respecto al 52% en el grupo SEM. 22,2% fallecieron en el ingreso en el grupo DAP y 39,8% en el grupo SEM (p 0,036). En el seguimiento la tasa de exitus fue de 32,1% vs 65,3% respectivamente (p <0,001). 

Conclusiones

En nuestra área de baja densidad poblacional, los supervivientes a una PCE por ritmo desfibrilable que inicialmente fueron atendidos con DAP presentaron mejor estado neurológico al alta y menor mortalidad en el seguimiento.